مؤسسات التأمين الصحي الإجباري الخاضعة للرقابة
تمارس تقوم هيئة مراقبة التأمينات والاحتياط الاجتماعي بالإشراف على الوضع المالي، إصدار واسترداد المساهمات، معالجة الملفات، تكوين وتمثيل الاحتياطات، وتنفيذ الاتفاقيات الموقعة مع مقدمي الخدمات الصحية. كما تضمن الهيئة التزام الهيئات المدبرة لنظام التأمين الإجباري عن المرض بأحكام القانون رقم 65-00 المتعلق بـ AMO.
تم إسناد إدارة التأمين الصحي الإجباري إلى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي (CNSS) والصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي (CNOPS). وتخضع هذه الهيئات لـ المراقبة التقنية من طرف الهيئة، التي تهدف إلى ضمان امتثالها لأحكام القانون رقم 65-00 والنصوص التنظيمية المتعلقة به.
تتم هذه المراقبة من خلال فحص الوثائق والتفتيش الميداني.
يتعين على الهيئات المدبرة تقديم جميع البيانات، التقارير، الجداول، والوثائق التي تتيح مراقبة ما يلي :
- الوضعية المالية
- تحصيل واسترداد المساهمات
- معالجة الملفات
- تكوين وتمثيل الاحتياطات
- تنفيذ الاتفاقيات المبرمة مع مقدمي الخدمات الصحية
يتم تحديد محتوى وشكل البيانات، التقارير، الجداول، والوثائق وكذا مواعيد تقديمها بموجب الدورية رقم PS/9/21 الصادرة في 26 سبتمبر 2021 عن رئيس الهيئة، والتي تنظم الإطار المالي لنظام AMO والوثائق التي يجب أن تقدمها الهيئات المدبرة لهذا النظام.
