التأمين الإجباري الأساسي عن المرض للطلبة
ما هي التغطية الطبية الأساسية للطلاب ؟
يضمن التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالطلاب ، الذي يخضع لأحكام القانون رقم 116-12، تغطية المخاطر الصحية وتحمل تكاليف العلاج المرتبطة بالمرض أو الحوادث أو الأمومة أو إعادة التأهيل البدني والوظيفي.
يتولى الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي (CNOPS) إدارة هذا النظام، ويتم تشغيله بشكل مستقل عن الأنظمة الأخرى تحت إشراف مجلس إدارة خاص به.
من هي الفئات المستفيدة ؟
يمنح التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالطلاب للطلاب في مؤسسات التعليم العالي الحق في التعويض أو التحمل المباشر لتكاليف العلاجات العلاجية والوقائية وإعادة التأهيل.
ويمكن للطلاب الآتي ذكرهم الاستفادة من نظام التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالطلاب :
- الطلاب وفقًا لأحكام القانون رقم 01-00 المتعلق بتنظيم التعليم العالي
- الطلاب المسجلون في مؤسسات التعليم العالي أو تكوين الأطر التابعة لوزارة أو تحت إشرافها، والتي تتطلب على الأقل شهادة البكالوريا أو ما يعادلها
- الطلاب المسجلون في التعليم التقليدي وفقًا للقانون رقم 13-01
- الطلاب الذين يُحضرون للولوج إلى المعاهد والمدارس العليا أو للحصول على دبلوم التقني العالي
- الطلاب المسجلون في دورة التقني المتخصص، وفقًا للنصوص التنظيمية المعمول بها
- الطلاب الذين يتابعون تكوينهم في مؤسسة خاصة للتكوين المهني مرخصة ضمن دورة التقني المتخصص
ما هي شروط الاستفادة ؟
للاستفادة من نظام التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالطلاب ، يجب أن يستوفي الطالب الشروط التالية :
- أن يكون مسجلاً بصفة نظامية في إحدى المؤسسات المذكورة أعلاه
- ألا يتجاوز سن الثلاثين (30) عامًا (هذا الشرط لا ينطبق على طلاب التعليم التقليدي)
- ألا يكون مستفيدًا من أي تغطية طبية أخرى، سواءً كـ مؤمن له رئيسي أو كمنتفع من تأمين أحد أقاربه
تجدر الإشارة إلى أن نظام التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالطلاب يشمل الطالب فقط، ولا يمكنه تمديد التغطية إلى ذويه (الزوج(ة)، الأطفال، …).
ما هو مقدار الاشتراك الذي يتحمله الطلاب ؟
- الطلاب في مؤسسات التعليم العالي العمومية لا يدفعون أي اشتراك للاستفادة من AMO، حيث يتم تسجيلهم تلقائيًا في CNOPS.
- أما الطلاب في القطاع الخاص، فيتوجب عليهم دفع اشتراك ثابت قدره 400 درهم عن كل فترة 12 شهرًا أو أقل.
يجب على كل طالب التوفر على رقم انخراط في النظام، مما يمكنه من الاستفادة من تعويضات مصاريف العلاج على غرار باقي المؤمن لهم في نظام AMO.
ما هو دور هيئة مراقبة التأمينات والاحتياط الاجتماعي ؟
تسهر هيئة مراقبة التأمينات والاحتياط الاجتماعي على امتثال مؤسسات الاحتياط الاجتماعي للنصوص التشريعية والتنظيمية المعمول بها. كما تقوم بمراقبة الوثائق (المراقبة المكتبية) بالإضافة إلى عمليات التفتيش الميدانية لدى هذه المؤسسات. كما تتولى دراسة الشكايات المقدمة من المؤمن لهم، والمنخرطين، والمستفيدين من الخدمات.
ماذا تفعل في حالة النزاع مع هيئة التأمين الخاصة بك ؟
في حالة وجود نزاع بين المؤمن له وهيئة الاحتياط الاجتماعي، يمكن تقديم شكاية إلى الهيئة، التي ستقوم بدراسة الشكاية واتخاذ الإجراء المناسب وفقًا للقوانين والتشريعات المعمول بها وفي إطار صلاحياتها الرقابية.
يمكن تقديم الشكايات عبر الإنترنت من خلال منصة إلكترونية مخصصة.
