التأمين الإجباري الأساسي عن المرض
ما هو التأمين الإجباري عن المرض (AMO) ؟
يضمن التأمين الإجباري عن المرض (AMO)، الذي يخضع لأحكام القانون رقم 65-00، تغطية صحية أساسية تتيح للمواطنين الولوج إلى الرعاية الصحية. وهو يُمكّن من التعويض الكلي أو الجزئي عن نفقات العلاج المرتبطة بالمرض أو الأمومة أو الحوادث، باستثناء حوادث الشغل.
يعتمد هذا النظام على مبدأ تضامن نفقات الرعاية الصحية، مما يضمن إدارة جماعية قائمة على التضامن.
يرتكز AMO على آليتين رئيسيتين :
- نظام اشتراكي: يتم تمويله من مساهمات المؤمن لهم، حيث يتم اقتطاع نسبة من دخلهم، إلى جانب مساهمات المشغلين بالنسبة للأجراء، لتمويل نفقات العلاج لجميع المستفيدين
- نظام تضامني: يهدف إلى تغطية الأشخاص غير القادرين على دفع مساهماتهم، حيث تتكفل الدولة بجزء أو بكامل الاشتراك
ما هي الفئات المستفيدة من AMO ؟
المشغلون الملزمون بالتسجيل في AMO :
- إدارات الدولة والجماعات الترابية والمؤسسات العمومية والأشخاص الاعتباريون الخاضعون للقانون العام
- المشغلون المسجلون في CNSS
- الهيئات المدبرة لأنظمة التقاعد
- المهنيون والمستقلون والأشخاص المزاولون لمهن حرة
من هم الملزمون بـ AMO في القطاع العام (CNOPS) ؟
- الموظفون الحكوميون، القضاة، أفراد القوات المساعدة، الإداريون بوزارة الداخلية، موظفو الجماعات الترابية والمؤسسات العمومية
- المتقاعدون المستفيدون من معاشات التقاعد أو الشيخوخة أو العجز
- الطلاب في التعليم العمومي والخاص
من هم الملزمون بـ AMO في القطاع الخاص (CNSS) ؟
- الأجراء والمتقاعدون الخاضعون لنظام CNSS
- المهنيون، المستقلون، والمزاولون للمهن الحرة
- الأشخاص غير القادرين على دفع الاشتراكات والمسجلين في RSU
- الأفراد غير النشطين اقتصاديًا والمسجلين في RSU
ما هي الخدمات المغطاة ؟
لا يشمل AMO ما يلي :
- الجراحة التجميلية، العلاجات الحرارية، الوخز بالإبر، التداوي بالأعشاب، والعلاجات البديلة
- علاجات حوادث الشغل والأمراض المهنية
ما هي نسبة الاشتراك ؟
القطاع العام :
- 5% من الأجر (يتقاسمها المشغل والأجير)
- 2.5% للمتقاعدين
- اشتراك شهري أدنى: 70 درهمًا / أقصى: 400 درهم
القطاع الخاص :
- 4.52% من الأجر (مع مساهمة إضافية 1.85% من المشغل)
- 1.36%-1.70% لصيادي السمك
الأنظمة الأخرى (TNS, TADAMON, ACHAMIL) :
يتم تحديدها وفقًا لمعايير الدخل ونظام الاستهداف الاجتماعي.
